ما هو الرباط الصليبي

الرباط الصليبي هو جزء مهم من مفصل الركبة يلعب دورًا رئيسيًا في تثبيت واستقرار الركبة، ويعتبر من أقوى الأربطة في الجسم. يتكون الرباط الصليبي من نوعين رئيسيين: الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL). يُعرف الرباط الصليبي الأمامي بقدرته على منع الانزلاق الأمامي للساق تحت عظمة الفخذ، بينما يعمل الرباط الصليبي الخلفي على منع الانزلاق الخلفي للساق، مما يساهم في استقرار حركة المفصل ويمنع حدوث الإصابات عند ثني أو تمديد الركبة.

في العادة، يحدث تمزق الرباط الصليبي نتيجة لتعرض الركبة لضغط كبير أثناء الأنشطة التي تتطلب حركة سريعة أو تغييرًا مفاجئًا في الاتجاه، مثل الرياضات التي تشمل القفز أو التوقف السريع ككرة القدم، وكرة السلة، والتزلج. يؤدي هذا النوع من الإصابات إلى ألم حاد، وتورم فوري في الركبة، وضعف في القدرة على التحرك. يتطلب تمزق الرباط الصليبي عناية طبية دقيقة، وقد يستلزم الأمر إجراء جراحة لإعادة بناء الرباط في الحالات الشديدة، مما يعيد للركبة استقرارها ويمكن المريض من العودة تدريجيًا لممارسة الأنشطة اليومية والرياضية بعد فترة تأهيل طبي متخصص.

اصابات الرباط الصليبي

إصابات الرباط الصليبي تُعد من الإصابات الشائعة في الركبة، خاصة بين الرياضيين. يمكن أن تتنوع هذه الإصابات وفقًا لشدة الضرر ونوع الرباط المتأثر. وفيما يلي بعض أبرز إصابات الرباط الصليبي:

تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL Tear):

يُعتبر هذا النوع من الإصابات الأكثر شيوعًا، ويحدث عادةً عند القيام بحركة مفاجئة، مثل تغيير الاتجاه بسرعة، أو الهبوط بشكل غير صحيح بعد القفز. يؤدي تمزق الرباط الصليبي الأمامي إلى ألم شديد وتورم، ويجعل الركبة غير مستقرة وصعبة الحركة.

تمزق الرباط الصليبي الخلفي (PCL Tear)

على الرغم من أن إصابات الرباط الصليبي الخلفي أقل شيوعًا من الأمامي، فإنها تحدث غالبًا نتيجة لضربة مباشرة على الركبة وهي في وضعية الانحناء، مثلما يحدث عند وقوع حادث سيارة أو سقوط شديد أثناء ممارسة الرياضة. قد يسبب هذا التمزق آلامًا وتورمًا، لكنه لا يكون عادة بحدة إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

التواء الرباط الصليبي (ACL or PCL Sprain)

يحدث عندما يُمدد الرباط الصليبي أكثر من اللازم دون تمزقه بالكامل. يُعتبر التواء الرباط الصليبي إصابة أقل شدة من التمزق، ولكنه يمكن أن يسبب ألمًا وعدم استقرار مؤقتًا في الركبة.

الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي

الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي يكمن في مستوى الضرر الذي يتعرض له الرباط. إليك التوضي:

التمزق الجزئي للرباط الصليبي:

يشير التمزق الجزئي إلى حدوث ضرر جزئي في ألياف الرباط، حيث يتعرض جزء من الرباط للإصابة، لكنه لا ينقطع بشكل كامل.

في هذه الحالة، تبقى بعض الألياف سليمة، مما قد يتيح للركبة بعض الاستقرار، لكن مع وجود ألم وتورم وصعوبة في الحركة.

يعتمد العلاج غالبًا على التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالركبة.

القطع الكامل للرباط الصليبي:

يُعرف القطع الكامل بانفصال الرباط تمامًا، ما يعني أن الألياف جميعها قد تمزقت، ولم يعد الرباط متصلًا كما كان، مما يفقد الركبة استقرارها.

عند حدوث القطع الكامل، تصبح الركبة غير مستقرة، ويشعر المصاب بعدم القدرة على الثبات عند المشي أو تغيير الاتجاه.

غالبًا ما يتطلب القطع الكامل إجراء عملية جراحية لإعادة بناء الرباط، خصوصًا للرياضيين أو الأشخاص الذين يمارسون نشاطات تتطلب حركة وثباتًا في الركبة.

ببساطة، التمزق الجزئي هو ضرر جزئي قد يسمح للركبة ببعض الاستقرار، بينما القطع الكامل هو ضرر شامل يفقد الرباط وظيفته تمامًا ويجعل الركبة غير مستقرة تمامًا.

أعراض تمزق الرباط الصليبي

تورم: يحدث تورم في الركبة، ولكنه قد يكون أقل شدة من التورم الناتج عن القطع الكامل.

عدم استقرار خفيف إلى متوسط: قد يشعر المصاب ببعض عدم الثبات عند الوقوف أو المشي، لكن الركبة تظل قادرة على تحمل الوزن في كثير من الأحيان.

صعوبة في الحركة: يمكن أن تكون الحركة محدودة نسبيًا بسبب الألم، خاصة عند ثني أو تمديد الركبة بالكامل.

الشعور بالضعف في الركبة: قد يشعر المصاب بضعف في الركبة، خاصة عند القيام بأنشطة تتطلب الثبات أو الالتواء.

أعراض قطع الرباط الصليبي

ألم حاد وفوري: يشعر المصاب بألم شديد وحاد في اللحظة التي يحدث فيها القطع، وقد يسمع صوت “طرقعة” عند الإصابة.

تورم سريع وكبير: يحدث تورم كبير وسريع في الركبة، وعادة يظهر خلال ساعات من الإصابة.

فقدان الاستقرار: تصبح الركبة غير مستقرة بشكل ملحوظ، وقد يشعر المصاب بأن الركبة “تخرج” عن مكانها أو تتعرض للانزلاق عند الحركة.

عدم القدرة على التحمل: يعاني المصاب من صعوبة كبيرة في تحمل الوزن على الركبة المصابة، وقد لا يتمكن من المشي بشكل طبيعي.

ضعف شديد في الحركة: تكون حركة الركبة محدودة بشكل كبير، ويصبح ثني أو تمديد الركبة أمرًا صعبًا جدًا.

ظهور كدمات حول الركبة: قد تظهر كدمات حول المنطقة المصابة نتيجة النزيف الداخلي.

باختصار، التمزق الجزئي يظهر بألم وتورم معتدلين واستقرار نسبي، بينما القطع الكامل يسبب ألمًا شديدًا، تورمًا كبيرًا، وفقدانًا تامًا لاستقرار الركبة، مما يجعلها غير قادرة على تحمل أي وزن تقريبًا.

طرق علاج تمزق الرباط الصليبي

علاج تمزق الرباط الصليبي بدون جراحة

الراحة والتثبيت: يُنصح المصاب بالراحة وتجنب الأنشطة التي تزيد الألم. يمكن استخدام دعامة أو جبيرة لتثبيت الركبة ومنع الحركات المجهدة.

العلاج الطبيعي: يركز العلاج الطبيعي على تقوية العضلات المحيطة بالركبة (مثل عضلات الفخذ والربلة) لتحسين الثبات ودعم المفصل. ويشمل تمارين تقوية وتوازن لتحسين التحكم بالركبة.

الثلج والتبريد: يُنصح باستخدام الكمادات الباردة لتخفيف التورم والألم، خاصة في الأيام الأولى من الإصابة.

الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب: يمكن للطبيب وصف مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب للمساعدة في تخفيف الألم والتورم.

التمارين التأهيلية: تدريجيًا، يمكن أن يُطلب من المصاب ممارسة تمارين تحافظ على مدى الحركة وتقوية العضلات، حتى تعود الركبة إلى وظيفتها الطبيعية.

العلاج غير الجراحي قد يكون مناسبًا للأشخاص الذين لا يمارسون أنشطة رياضية عالية التأثير أو الذين يعانون من تمزق جزئي لا يؤثر بشكل كبير على ثبات الركبة.

علاج تمزق الرباط الصليبي جراحيا ( إعادة بناء الرباط الصليبي )

الجراحة بالمنظار: في حال كان التمزق شديدًا أو كاملًا، أو إذا كان المصاب رياضيًا أو يمارس أنشطة تتطلب ثباتًا عاليًا في الركبة، قد يُوصى بإجراء جراحة لإعادة بناء الرباط الصليبي. عادةً ما تتم الجراحة باستخدام المنظار، حيث يتم استبدل أجزاء من الرباط بأوتار أخرى من الجسم، مثل وتر الرضفة أو وتر من عضلات الفخذ.

التأهيل بعد الجراحة: بعد الجراحة، يكون التأهيل أمرًا ضروريًا لاستعادة القوة ومدى الحركة. تشمل هذه المرحلة تمارين لزيادة الثبات والمرونة، ويستمر التأهيل عادةً لعدة أشهر، حيث يحتاج المريض إلى برنامج تدريبي تدريجي للوصول إلى الاستقرار الكامل.

دعم الركبة بعد الجراحة: يُنصح بارتداء دعامة خاصة لدعم الركبة خلال فترة التعافي بعد الجراحة، مما يساعد على حماية الرباط الجديد أثناء التئامه.

العلاج الطبيعي المكثف بعد التمزق الجزئي:

في بعض حالات التمزق الجزئي التي قد لا تحتاج لجراحة، قد يُوصي الطبيب ببرنامج علاج طبيعي مكثف لتقوية العضلات وتحسين الثبات.

يتضمن العلاج الطبيعي في هذه الحالة تمارين توازن وتحكم واستقرار لتدريب العضلات المحيطة على دعم الركبة بشكل أفضل.

يمكن أن يساعد ذلك المصاب على العودة للنشاط تدريجيًا بدون الحاجة إلى الجراحة.

باختصار، التمزق الجزئي يمكن علاجه بالعلاج التحفظي، بينما التمزق الشديد أو الكامل غالبًا ما يتطلب جراحة، تليها فترة تأهيل مكثفة لاستعادة القوة والثبات الكاملين.

طرق علاج قطع الرباط الصليبي

إليك طرق علاج قطع الرباط الصليبي الجراحية لكل نوع من هذه الأربطة: الأمامي، والخلفي، والجانبي، حيث تختلف طرق العملية باختلاف نوع الرباط المصاب ومدى خطورة القطع.

قطع الرباط الصليبي الامامي

غالبًا ما يتطلب القطع الكامل للرباط الصليبي الأمامي إجراء جراحة لإعادة بناء الرباط. يتم استخدام المنظار الجراحي لاستبدال الرباط المقطوع بأنسجة من أوتار أخرى، مثل وتر الرضفة أو وتر عضلة الفخذ.

يحتاج المريض إلى برنامج تأهيلي مكثف لتحسين و استعادة وضع و مرونة الركبة وتقوية العضلات المحيطة بها. يتضمن التأهيل تمارين تدريجية للثبات، والتحكم، والتوازن.تستمر فترة التأهيل لمدة تتراوح بين 6 إلى 12 شهرًا قبل العودة الكاملة إلى الأنشطة الرياضية.

قطع الرباط الصليبي الخلفي PCL Tears

تُعتبر الجراحة خيارًا في حالات القطع الكامل أو عندما تتسبب الإصابة في عدم استقرار الركبة بشكل كبير، مما يؤثر على القدرة على أداء الأنشطة اليومية. في هذه الحالة، يتم إعادة بناء الرباط باستخدام أوتار من منطقة أخرى في الجسم، تليها فترة تأهيل طويلة مماثلة لفترة تأهيل الرباط الصليبي الأمامي

طع الرباط الصليبي الجانبي (MCL/LCL Tear)

في حالات نادرة، قد يحتاج المصاب إلى جراحة إذا كان القطع كاملاً ويؤثر على استقرار الركبة، أو في حال لم يستجب الجسم للعلاج التحفظي. يتم في الجراحة إصلاح أو استبدال الرباط باستخدام أنسجة من أماكن أخرى.

مدة علاج قطع الرباط الصليبي

مدة علاج قطع الرباط الصليبي تختلف اعتمادًا على نوع الرباط المتأثر (الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي) ومدى شدة الإصابة (جزئي أو كامل) بالإضافة إلى نوع العلاج (غير جراحي أو جراحي). إليك تفاصيل أكثر دقة لكل نوع:

الرباط الصليبي الأمامي

العلاج بدون جراحة : إذا كان التمزق جزئيًا أو إذا كان المريض لا يمارس أنشطة رياضية عالية التأثير، يمكن أن يستغرق التعافي من 6 أسابيع إلى 12 أسبوعًا للعودة إلى الأنشطة اليومية، لكن العودة للرياضات ذات التأثير العالي قد تتطلب 6 أشهر إلى سنة

العلاح جراحيا : تتراوح مدة التعافي بين 6 إلى 12 شهرًا. يتضمن ذلك برنامج تأهيلي مكثف يتطلب من 6 إلى 9 أشهر لاستعادة القدرة على ممارسة الأنشطة الرياضية بشكل كامل.

الرباط الصليبي الخلفي

العلاج بدون جراحة : عادةً ما يتمكن المصاب من العودة إلى الأنشطة اليومية خلال 4 إلى 12 أسبوعًا، مع التأهيل المناسب.

العلاح جراحيا : في حالة الحاجة إلى الجراحة، تتراوح فترة التعافي أيضًا بين 6 إلى 12 شهرًا، مشابهة لفترة التعافي من قطع الرباط الصليبي الأمامي.

الرباط الصليبي الجانبي

العلاج بدون جراحة : يعتمد على شدة اصابة. يمكن أن يتراوح التعافي من 2 إلى 8 أسابيع في حالة التمزق الجزئي، وقد يستغرق من 8 إلى 12 أسبوعًا أو أكثر في حالة القطع الكامل

العلاح جراحيا : نادرة، ولكن إذا كانت مطلوبة، قد تستغرق فترة الشفاء من 3 إلى 6 أشهر.